Skidaumen
Gamekeeper's thumb / Wildhüterdaumen / Ulnare Kollateralbandverletzung

Beim Skidaumen ist ein Band im Daumengelenk und möglicherweise der Knochen des Daumengelenks beschädigt. Die Beschwerden entstehen meist nach einer Daumenluxation. Dies kann unter anderem durch einen Sturz oder wenn der Daumen beim Sport von einem ankommenden Ball nach außen geschlagen wird, passieren.

Der Skidaumen ist die häufigste Armverletzung bei Skifahrern. Der Name ist etwas verwirrend, da die Beschwerden auch bei anderen Sportarten und Tätigkeiten auftreten können. Spezialisten sprechen deshalb lieber von einer ulnaren Kollateralbandverletzung.

Beschreibung der Erkrankung

Das betroffene Daumengelenk ist das MCP-I-Gelenk. Dies ist das Gelenk, an dem der Daumen von der Hand ausgeht. Das MCP-I-Gelenk wird von allen Seiten durch Kapsel und Bänder gestützt. Diese Strukturen verleihen dem Daumen Stabilität und verhindern übermäßige Bewegungen im Gelenk. Das Band an der Innenseite des Daumens ist das ulnare Kollateralband des MCP-I-Gelenks. Bei einem Skidaumen ist dieses Band beschädigt.

Das ulnare Kollateralband kann verstaucht oder reißen, wenn der Daumen von einer großen nach außen gerichteten Kraft getroffen wird. Wenn das Band vollständig reißt, spricht man von einer totalen Ruptur. Der Daumen kann sich dann in einer unüblichen Weise nach außen bewegen, da das ulnare Kollateralband diese Bewegung nicht mehr blockiert. Bei etwa 25% der Fälle wird auch der Knochenanteil, an dem das Band befestigt ist, abgerissen. Dies wird als Avulsionsfraktur bezeichnet.

Ursache und Entstehung

Eine klassische Ursache des Skidaumens ist ein Sturz beim Skifahren, bei dem der Daumen hinter dem Skistock eingeklemmt wird. Bei Hockeyspielern kann dasselbe durch einen Sturz mit dem Hockeyschläger in der Hand geschehen. Eine andere Ursache kann darin bestehen, dass der ausgestreckte Daumen beim Sport von einem Ball getroffen wird und dadurch zu weit nach außen 'knickt'. Zum Beispiel bei Torhütern oder Volleyballspielern.

Doch die Beschwerden entstehen nicht immer durch ein Trauma (Unfall oder Sturz). Arbeiten, bei denen das ulnare Kollateralband häufig gedehnt wird, können das Band ebenfalls beschädigen. Dies ist der Grund, warum die Verletzung auch als 'Wildhüterdaumen' bezeichnet wurde. Früher drehten Jäger mit einer kurzen Bewegung den Hals eines Vogels oder Kaninchens. Diese wiederholte Bewegung führt zu Schäden am ulnaren Kollateralband.

Beschwerden und Symptome

Zu den Beschwerden, die mit einem Skidaumen verbunden sind, gehören:

• Schmerz an der Innenseite des Daumens in Höhe des MCP-I-Gelenks.
  
• Druck auf die Innenseite des Daumengelenks ist schmerzhaft.
  
• Schmerz bei Daumenbewegungen oder beim Öffnen oder Schließen eines Deckels oder Türknaufs.
  
• Schwellung des MCP-I-Gelenks (vor allem nach einem Trauma).
  
• Gefühl von Instabilität des Daumengelenks.
  
• Wenn das ulnare Kollateralband vollständig gerissen ist, kann der Daumen unüblich weit nach außen bewegt werden.

Diagnose

Der Arzt oder Physiotherapeut befragt den Patienten zu den Beschwerden und deren Entstehung. Während der körperlichen Untersuchung wird auf Schwellung, Druckempfindlichkeit, Beweglichkeit und Stabilität des Daumens geachtet.

Da ein Skidaumen häufig mit einer Avulsionsfraktur einhergeht, ist die Anfertigung eines Röntgenbildes oft notwendig. Die Größe des abgerissenen Knochens bestimmt, ob eine Operation notwendig ist oder nicht. In der Praxis kann ein Ultraschall schnell klären, wie groß der Schaden an der Bänderstruktur ist. Ein MRT bildet den Daumen am besten ab, allerdings dauert es oft länger, bis das Ergebnis vorliegt.

Behandlung

Wenn das ligamentum collaterale ulnare nur teilweise beschädigt ist, wird es sich wahrscheinlich von selbst erholen. Sollte dies nicht der Fall sein, gibt es, abhängig vom Schweregrad der Verletzung, einige Behandlungsmöglichkeiten:

• (Hand-)Physiotherapie.
  
• Immobilisation des Daumens durch eine Schiene oder Gips für 3-4 Wochen.
  
• Operative Wiederherstellung eines vollständig durchgerissenen ligamentum collaterale ulnare und/oder Fixierung des abgerissenen Knochenteils.

Übungen

Sie können Ihre Beschwerden mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin bei einer Physiotherapie-Praxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
T.A.R. Schreuders (2006). Richtlijn behandeling skiduim. Handen Team Zeeland.
Verhaar, J.A.N. & Linden, A.J. van der (2005). Orthopedie. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.